(门诊跨省直接结算 图像出处网络)
2018年以来 ,长三角 、京津冀 、西南五省相继开展区域内普通门诊费用跨省直接结算试点 。截至2020年底 ,北京、福汇外汇平台招代理天津 、河北、上海 、江苏、浙江 、安徽、重庆 、云南的所有统筹地区,以及四川 、福汇平台杠杆贵州、西藏的部分统筹地区,启用门诊费用跨省直接结算定点医疗机构和定点零售药店双双突破1万家 ,累计直接结算人次突破300万。2021年1月 ,新增山西、内蒙古 、辽宁 、吉林 、黑龙江、福建、江西 、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏 、青海 、新疆15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点省份,首批启用统筹地区89个、定点医药机构663家。2月1日起,TMGM外汇官网上述27个省(区、市)依托政府异地就医结算平台统一开展普通门诊费用(不含门诊慢特病)跨省直接结算试运行。
已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案人员同步启用普通门诊费用直接结算服务,无需另外备案。其他有异地普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医运维要求办理异地就医备案 ,在上述试点地区的试点定点医药机构就医时 ,可以按照条例直接结算 。跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,原则上落实就医地条例的支付规模及有关条例(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付规模) 。基本医疗保险基金起付标准 、支付比例、最高支付限额等报销法规落实参保地条例 。
政府医保局开发上线的政府医保服务平台APP,供给异地就医备案作用,22个省份的170个统筹地区参保人可以依托政府统一的线上备案渠道办理备案 ,并且可以在线查询启用普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构。为保养参保人员权益 ,试运行期间直接结算未成功的费用,仍保留原有报销渠道。政府医保局还将继续优化运维 、规范流程、优化服务 ,推动医疗保养高质量推动 ,不断提高人民群众的获得感 、幸福感和保养感。